金霉素眼膏的禁忌主要包括對(duì)該藥成分過(guò)敏者、特殊眼部疾病患者及特殊人群，常見副作用有局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)、耐藥性風(fēng)險(xiǎn)及繼發(fā)感染。

一、禁忌

1、過(guò)敏者禁用

對(duì)金霉素或眼膏中其他輔料成分有過(guò)敏史的患者應(yīng)禁止使用。使用后可能誘發(fā)或加重過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為眼瞼皮膚紅腫、瘙癢、皮疹，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)眼瞼水腫、結(jié)膜充血加劇。首次使用前，若無(wú)法確定是否過(guò)敏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行皮膚敏感測(cè)試。一旦出現(xiàn)過(guò)敏跡象，應(yīng)立即停用并用清水沖洗眼部，及時(shí)就醫(yī)處理。

2、特殊眼部疾病禁用

病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等患者通常禁用金霉素眼膏。金霉素作為抗生素，對(duì)病毒和真菌無(wú)效，濫用可能掩蓋真實(shí)病情，延誤正確治療，導(dǎo)致角膜損傷加重甚至穿孔。例如，單純皰疹病毒引起的角膜炎，使用抗生素眼膏不僅無(wú)效，還可能因刺激使病毒復(fù)制活躍。此類患者須在明確診斷后，使用抗病毒或抗真菌藥物，如阿昔洛韋滴眼液或那他霉素滴眼液。

3、特殊人群慎用或禁用

孕婦、哺乳期婦女及新生兒應(yīng)慎用或在醫(yī)生明確指導(dǎo)下使用。金霉素雖為局部用藥，但仍可能通過(guò)黏膜有微量吸收，對(duì)胎兒或嬰兒存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。肝腎功能嚴(yán)重不全者使用時(shí)也需謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬锎x可能受到影響。這類人群在使用任何藥物前，都應(yīng)咨詢醫(yī)生，評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)，不可自行用藥。

二、副作用

1、局部刺激反應(yīng)

部分患者使用后可能出現(xiàn)一過(guò)性的眼部刺激感，如輕微燒灼感、刺痛感或異物感。這通常與藥物基質(zhì)或個(gè)人眼部敏感性有關(guān)，癥狀多較輕微且可自行緩解。但如果刺激感持續(xù)不緩解或加重，甚至出現(xiàn)畏光、流淚增多，則可能是不耐受或并發(fā)其他問題的信號(hào)，應(yīng)停止使用并咨詢醫(yī)生，檢查是否需更換其他類型的眼膏，如紅霉素眼膏。

2、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏是相對(duì)常見的副作用，除前述的眼部局部表現(xiàn)外，還可能引起全身性癥狀，如皮膚蕁麻疹、呼吸困難等，但后者較為罕見。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)，無(wú)法提前完全預(yù)知。一旦發(fā)生，應(yīng)立即停藥。對(duì)于已知對(duì)多種抗生素過(guò)敏的患者，醫(yī)生可能會(huì)選擇其他非氨基糖苷類抗生素眼膏，或在必要時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療，如口服氯雷他定片。

3、耐藥性風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期或不規(guī)范使用金霉素眼膏，可能導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。這意味著當(dāng)真正發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，金霉素或其他同類抗生素可能失效，增加治療難度。金霉素眼膏應(yīng)嚴(yán)格用于細(xì)菌性眼表感染，且使用療程不宜過(guò)長(zhǎng)，通常不超過(guò)一周。癥狀緩解后不應(yīng)自行延長(zhǎng)用藥時(shí)間，更不應(yīng)將其作為預(yù)防性藥物日常使用。

4、繼發(fā)感染

不當(dāng)使用可能破壞眼表正常菌群平衡，導(dǎo)致非敏感菌過(guò)度生長(zhǎng)，引發(fā)新的感染，如真菌感染。這種情況多見于長(zhǎng)期、頻繁使用抗生素眼膏的患者。為降低此風(fēng)險(xiǎn)，使用前應(yīng)確保診斷明確，使用中注意觀察眼部分泌物性狀是否改變，若出現(xiàn)白色、拉絲狀分泌物等異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，可能需要使用氟康唑滴眼液等抗真菌藥物。

5、視力短暫模糊

涂抹眼膏后，由于膏狀基質(zhì)覆蓋角膜表面，可能會(huì)造成短暫的視物模糊。這屬于正常的物理性遮擋，通常幾分鐘后會(huì)隨著眨眼和淚液稀釋而恢復(fù)清晰。為避免影響重要活動(dòng)，建議在睡前使用，或使用后閉眼休息片刻。用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，直至視力完全清晰。如果模糊感持續(xù)存在或伴有其他不適，需排除是否由感染或角膜損傷引起。

使用金霉素眼膏期間，應(yīng)保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止交叉感染。注意觀察用藥反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說(shuō)明書規(guī)定的療程使用，不可因癥狀好轉(zhuǎn)而提前停藥，也不可自行長(zhǎng)期使用。若使用3天后癥狀無(wú)改善或加重，應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)復(fù)查。平時(shí)應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，合理休息，均衡飲食，多攝入富含維生素A和維生素C的食物，如胡蘿卜、西藍(lán)花，有助于維護(hù)眼部健康。任何用藥都應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下進(jìn)行，確保安全有效。