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喉癌患者護(hù)理中的注意事項(xiàng)

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

喉癌患者護(hù)理需注意保持呼吸道通暢、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查。護(hù)理措施需根據(jù)患者治療階段和個(gè)體差異調(diào)整。

1、呼吸道管理

喉癌患者術(shù)后或放療后可能出現(xiàn)氣道狹窄或分泌物增多，需保持室內(nèi)空氣濕潤，使用加濕器避免干燥刺激。床頭抬高30度有助于減少夜間嗆咳，痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。若佩戴氣管套管，每日需用生理鹽水清洗套管內(nèi)外壁，觀察周圍皮膚有無紅腫滲液。

2、感染防控

術(shù)后切口及放療后黏膜破損易繼發(fā)感染，每日用生理鹽水漱口6-8次，進(jìn)食后使用復(fù)方氯己定含漱液殺菌。避免去人群密集場所，家屬接觸患者前需規(guī)范洗手。出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液時(shí)，可能需使用頭孢克肟分散片等抗生素，但須經(jīng)醫(yī)生評估。

3、營養(yǎng)干預(yù)

吞咽困難階段可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，食物應(yīng)制成糊狀并富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、豆腐羹。放療期間口腔潰瘍時(shí)，可進(jìn)食常溫的布丁、蒸蛋等低刺激食物，避免酸辣食材。體重下降超過5%需聯(lián)系營養(yǎng)師調(diào)整方案。

4、心理支持

語言功能受損患者可通過寫字板或手勢溝通，家屬應(yīng)保持耐心傾聽。參與病友互助小組有助于緩解焦慮抑郁情緒，必要時(shí)心理科醫(yī)生可開具草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)以維持社會(huì)功能。

5、治療監(jiān)測

放療后需每周檢查血常規(guī)觀察骨髓抑制情況，頸部纖維化可能持續(xù)6-12個(gè)月，需定期進(jìn)行頸部牽拉訓(xùn)練。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個(gè)月需喉鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)聲嘶加重或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)就診。長期胃造瘺患者要每月檢查管路通暢度及周圍皮膚狀況。

喉癌患者日常需戒煙酒并避免二手煙，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。飲食遵循少量多餐原則，吞咽功能恢復(fù)后可逐步嘗試軟食，但需避免糯米類等易黏附食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能如海姆立克法，備好應(yīng)急聯(lián)系卡片。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能，但需避免劇烈咳嗽或頸部過度扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)不明原因消瘦或持續(xù)疼痛超過48小時(shí)必須就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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