鹽酸格拉司瓊片主要用于預(yù)防和治療化療或放療引起的惡心嘔吐。該藥物屬于5-羥色胺3受體拮抗劑,能通過阻斷相關(guān)受體抑制嘔吐反射,主要有預(yù)防化療后急性嘔吐、控制放療后延遲性嘔吐、緩解術(shù)后惡心嘔吐等功效。
鹽酸格拉司瓊片可阻斷化療藥物刺激腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-羥色胺,抑制嘔吐中樞激活。適用于順鉑、阿霉素等高致吐性化療方案,能顯著降低化療后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的劇烈嘔吐。常見不良反應(yīng)包括輕度頭痛和便秘,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
該藥物對放療后48-72小時(shí)發(fā)生的延遲性嘔吐具有調(diào)控作用,尤其針對腹部或全身放療患者。通過持續(xù)抑制中樞及外周5-HT3受體,減少放射線對胃腸黏膜的刺激,需與地塞米松聯(lián)用增強(qiáng)療效。用藥期間可能出現(xiàn)短暫轉(zhuǎn)氨酶升高。
對于全身麻醉手術(shù)后出現(xiàn)的惡心嘔吐,鹽酸格拉司瓊片能有效降低發(fā)生率。其作用機(jī)制涉及抑制前庭神經(jīng)核和孤束核的5-HT3受體,特別適用于婦科、腹腔鏡等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。需注意與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用時(shí)可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。
雖然說明書未明確標(biāo)注,但臨床研究顯示該藥對運(yùn)動(dòng)病所致嘔吐有一定效果。通過阻斷前庭系統(tǒng)向嘔吐中樞傳遞的神經(jīng)沖動(dòng),減輕暈車、暈船等癥狀。不建議作為首選藥物,通常用于常規(guī)抗組胺藥無效的情況。
部分研究嘗試用于妊娠劇吐和偏頭痛伴隨嘔吐,但缺乏充分循證依據(jù)。藥物可通過血腦屏障,孕婦使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對多巴胺受體或NK1受體介導(dǎo)的嘔吐效果有限,此時(shí)應(yīng)考慮其他類型止吐藥。
使用鹽酸格拉司瓊片期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器,可能引起頭暈或嗜睡。建議用藥前后保持充足水分?jǐn)z入,減少胃腸道刺激。對本品過敏者禁用,嚴(yán)重肝腎功能不全需減量,長期使用需監(jiān)測心電圖QT間期變化。出現(xiàn)嚴(yán)重便秘或心律失常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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