直腸癌早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,中晚期患者可通過(guò)綜合治療延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
手術(shù)切除是直腸癌根治性治療的主要手段,適用于腫瘤局限在腸壁或局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。常見術(shù)式包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)、低位前切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)等。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定是否輔助放化療。放射治療常用于術(shù)前縮小腫瘤或術(shù)后消滅殘留癌細(xì)胞,可降低局部復(fù)發(fā)概率。化學(xué)治療通過(guò)藥物殺死癌細(xì)胞,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物聯(lián)合使用。靶向治療針對(duì)特定基因突變,如西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。免疫治療通過(guò)激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。
中晚期患者雖難以完全治愈,但通過(guò)多學(xué)科協(xié)作治療可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。轉(zhuǎn)移性直腸癌采用轉(zhuǎn)化治療后,部分患者可獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的患者,維持治療可控制病情進(jìn)展。疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等姑息治療能緩解癥狀,改善生存質(zhì)量。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化,有助于及時(shí)調(diào)整治療方案。
直腸癌患者需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后早期可進(jìn)行床上肢體活動(dòng),恢復(fù)期逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療。出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,治療后5年內(nèi)需定期進(jìn)行腸鏡和CT檢查。
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