孕期預(yù)防胎兒黃疸需從孕期保健、飲食調(diào)整、定期產(chǎn)檢等方面綜合干預(yù),主要措施包括控制母體感染、避免早產(chǎn)、補(bǔ)充維生素K、監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育、減少溶血風(fēng)險(xiǎn)等。
妊娠期病毒或細(xì)菌感染可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒肝功能,增加新生兒黃疸概率。孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等傳染病患者,出現(xiàn)發(fā)熱或泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。乙肝病毒攜帶者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。
早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟更易出現(xiàn)黃疸。孕期需保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流血等早產(chǎn)征兆時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。有早產(chǎn)史者可咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等預(yù)防措施。
維生素K缺乏可能導(dǎo)致新生兒出血性疾病并發(fā)黃疸。孕晚期可適量增加菠菜、西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素K補(bǔ)充劑。哺乳期也應(yīng)持續(xù)補(bǔ)充以保證母乳營(yíng)養(yǎng)。
通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)狀況,發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩或羊水異常時(shí)需警惕膽紅素代謝異常。妊娠期糖尿病孕婦需嚴(yán)格控制血糖,避免巨大兒導(dǎo)致產(chǎn)傷性溶血。Rh陰性血型孕婦應(yīng)定期檢測(cè)抗體效價(jià)。
母嬰血型不合是病理性黃疸常見(jiàn)原因。O型血或Rh陰性孕婦需在產(chǎn)前進(jìn)行抗體篩查,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換等干預(yù)。分娩時(shí)避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)等可能造成胎兒頭皮血腫的操作。
孕期保持均衡飲食,每日攝入300-500克新鮮蔬菜和200-350克水果,適量食用瘦肉、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過(guò)量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟。保證每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),維持合理體重增長(zhǎng)。注意觀察胎動(dòng)變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蚱つw瘙癢等膽汁淤積癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后盡早開(kāi)奶促進(jìn)胎便排出,新生兒裸露皮膚接受自然光照射也有助于預(yù)防黃疸加重。
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