腦梗塞可能導(dǎo)致癡呆,臨床上稱為血管性癡呆。腦梗塞后癡呆的發(fā)生與梗塞部位、面積以及是否反復(fù)發(fā)作有關(guān)。
腦梗塞后局部腦組織缺血壞死,若累及與認(rèn)知功能相關(guān)的區(qū)域如額葉、顳葉或海馬體,可能直接損害記憶、判斷和執(zhí)行功能。多次小面積梗塞或關(guān)鍵部位單次梗塞均可導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)行性下降,表現(xiàn)為注意力不集中、近期記憶減退、性格改變等癥狀。血管性癡呆患者常伴隨肢體活動(dòng)障礙、言語不清等神經(jīng)功能缺損體征,病程呈階梯式惡化。
部分腦梗塞患者僅出現(xiàn)輕微認(rèn)知功能減退,未達(dá)到癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。這類情況多見于非優(yōu)勢(shì)半球小面積梗塞,或及時(shí)接受溶栓治療的患者。通過控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練,部分認(rèn)知功能可能得到改善。
建議腦梗塞患者定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查,早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練。若出現(xiàn)明顯記憶力減退或性格改變,應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
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