子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度生長(zhǎng)形成的良性腫物,主要由子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)和血管組成,常見于育齡期女性。
子宮內(nèi)膜息肉可能與雌激素水平過(guò)高、慢性炎癥刺激、宮腔操作史等因素有關(guān)。長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生,形成息肉樣改變。反復(fù)宮腔操作如人工流產(chǎn)、刮宮等可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,誘發(fā)修復(fù)性增生。
患者可能出現(xiàn)異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等癥狀。部分患者可能無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。絕經(jīng)后女性可能出現(xiàn)陰道流血,需警惕惡變可能。
經(jīng)陰道超聲檢查是首選篩查手段,可顯示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn),能直接觀察息肉形態(tài)、大小、位置,并可同時(shí)進(jìn)行活檢。病理檢查可明確息肉性質(zhì),排除惡性病變。
無(wú)癥狀的小息肉可觀察隨訪。有癥狀或息肉較大者可行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者,術(shù)后可考慮使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服孕激素治療。絕經(jīng)后女性發(fā)現(xiàn)息肉建議積極切除并送病理檢查。
避免長(zhǎng)期單一雌激素刺激,合理使用激素替代治療。減少不必要的宮腔操作,注意經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防生殖道感染。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理。
建議女性保持規(guī)律作息,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),控制體重,避免肥胖。注意經(jīng)期衛(wèi)生,避免不潔性生活。出現(xiàn)異常子宮出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行用藥延誤診治。對(duì)于有子宮內(nèi)膜息肉病史的女性,建議定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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