心肺復(fù)蘇按壓位置在胸骨下半段,即兩乳頭連線中點處。正確按壓位置是保證心肺復(fù)蘇效果的關(guān)鍵因素之一,主要有定位方法、按壓深度、按壓頻率、避免錯誤位置、特殊人群調(diào)整等要點。
施救者需用兩指沿患者肋弓向中間滑動至胸骨下端凹陷處,將掌根置于此處上方兩橫指位置。成人可采用雙手重疊掌根按壓法,兒童可用單手掌根,嬰兒則用兩指按壓。準(zhǔn)確定位有助于避免按壓肋骨導(dǎo)致骨折。
成人按壓深度需達(dá)到5-6厘米,兒童約為胸廓前后徑的三分之一,嬰兒約4厘米。按壓后需讓胸廓完全回彈,但掌根不離開胸壁。使用節(jié)拍器或數(shù)數(shù)可幫助維持每分鐘100-120次的按壓頻率。
常見錯誤包括按壓劍突可能損傷肝臟,按壓肋骨易致骨折,偏左按壓可能影響心臟舒張。施救過程中需保持手臂垂直,用上半身力量而非手臂發(fā)力,避免按壓中斷超過10秒。
孕婦需將按壓位置上移避開膨隆子宮,肥胖者可適當(dāng)增加按壓深度。對胸部外傷患者應(yīng)評估是否存在肋骨骨折,新生兒按壓需采用環(huán)抱法。安裝起搏器者仍需標(biāo)準(zhǔn)位置按壓。
單人施救時按壓與通氣比為30:2,雙人施救兒童時為15:2。每5個循環(huán)約2分鐘需重新評估患者反應(yīng)。使用自動體外除顫儀時,需在分析心律時暫停按壓,電擊后立即繼續(xù)按壓。
進(jìn)行心肺復(fù)蘇時需確保環(huán)境安全,呼叫急救系統(tǒng)后立即開始按壓。施救者應(yīng)定期參加復(fù)訓(xùn),掌握最新指南要求。按壓質(zhì)量直接影響患者存活率,持續(xù)有效的胸外按壓能為心臟驟?;颊郀幦氋F搶救時間。搶救過程中注意觀察患者面色、呼吸等變化,直至專業(yè)急救人員到達(dá)。
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