膝骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。膝骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長(zhǎng)期過度使用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)摩擦感等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高,關(guān)節(jié)軟骨的自然老化導(dǎo)致其彈性和修復(fù)能力下降。關(guān)節(jié)滑液分泌減少,軟骨下骨暴露后引發(fā)炎癥反應(yīng)。日??赏ㄟ^低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或蹲跪動(dòng)作。
體重超標(biāo)會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。每增加1公斤體重,膝關(guān)節(jié)承重壓力增加3-4公斤??刂企w重需結(jié)合低熱量飲食和水中運(yùn)動(dòng),減少高糖高脂食物攝入。肥胖者可能出現(xiàn)行走時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,夜間休息后緩解。
既往關(guān)節(jié)骨折、半月板撕裂或韌帶損傷會(huì)破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致異常摩擦,可能繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。急性期需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物,后期可通過關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)處理游離體。
COL2A1基因突變可能導(dǎo)致Ⅱ型膠原蛋白合成異常,使軟骨基質(zhì)結(jié)構(gòu)不完整。有家族史者發(fā)病年齡可能提前,表現(xiàn)為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛。遺傳因素所致關(guān)節(jié)炎可嘗試硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,配合脈沖射頻治療緩解癥狀。
長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)者,關(guān)節(jié)反復(fù)承受沖擊力易引發(fā)軟骨微損傷。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員等職業(yè)人群可能出現(xiàn)上下樓梯時(shí)疼痛加劇。建議調(diào)整工作方式,必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具,疼痛發(fā)作時(shí)可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)股四頭肌力量,推薦直腿抬高、坐位伸膝等低沖擊訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境。若保守治療3個(gè)月無效或關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重,需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
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