陳舊性心肌梗塞可以治療,但無法完全逆轉(zhuǎn)已壞死的心肌組織。治療目標(biāo)主要是控制癥狀、延緩病情進(jìn)展和預(yù)防并發(fā)癥,需通過藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)綜合管理。
陳舊性心肌梗塞的治療核心在于穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血和減輕心臟負(fù)荷。長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能降低血脂并穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可減少心肌耗氧量,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于延緩心室重構(gòu)。對(duì)于存在心絞痛癥狀的患者,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。
少數(shù)患者若出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄或再發(fā)急性缺血,可能需要血運(yùn)重建治療。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療可植入支架改善血流,冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變。合并室壁瘤或嚴(yán)重心律失常時(shí),需評(píng)估手術(shù)切除或植入心臟復(fù)律除顫器的必要性。所有治療需嚴(yán)格遵循心血管??漆t(yī)生指導(dǎo),根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整方案。
陳舊性心肌梗塞患者需終身保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平,每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定和規(guī)律作息對(duì)心臟康復(fù)同樣重要。
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