血壓高與腎病有關(guān),長期未控制的高血壓可能損害腎臟功能,而腎臟疾病也可能導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓。
高血壓會持續(xù)對腎臟的微小血管施加壓力,導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄,進而減少腎臟血流供應(yīng)。這種缺血狀態(tài)會逐漸損傷腎小球濾過功能,初期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,隨著病情進展可出現(xiàn)顯性蛋白尿及血肌酐升高。高血壓腎病常見于病程超過10年且控制不佳的患者,早期干預(yù)血壓可顯著延緩腎功能惡化。
腎臟本身通過調(diào)節(jié)水鈉平衡和分泌腎素來影響血壓。當腎臟因腎炎、糖尿病腎病等疾病受損時,水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會引發(fā)血壓升高。這種繼發(fā)性高血壓常表現(xiàn)為突發(fā)或難控性血壓升高,需針對原發(fā)腎臟疾病治療。部分遺傳性腎病如多囊腎也可能合并高血壓。
高血壓和腎病患者需定期監(jiān)測血壓及腎功能指標,每日鹽攝入量控制在5克以下,避免高嘌呤飲食加重腎臟負擔。建議選擇散步、太極等低強度運動,每周保持150分鐘以上。嚴格遵醫(yī)囑使用降壓藥物,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類兼具腎保護作用的藥物,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)水腫、夜尿增多等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)和腎小球濾過率。
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