肝癌早中晚期可通過腫瘤大小、血管侵犯、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等臨床特征區(qū)分。早期肝癌通常表現(xiàn)為單發(fā)腫瘤且無血管侵犯，中期可能出現(xiàn)多發(fā)腫瘤或局部血管侵犯，晚期則伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或肝功能嚴(yán)重受損。肝癌分期對治療方案選擇有重要指導(dǎo)意義，需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等綜合評估。
早期肝癌腫瘤直徑通常小于5厘米，局限于肝臟單一葉段，未侵犯門靜脈或肝靜脈分支?；颊呖赡軣o明顯癥狀，或僅出現(xiàn)輕度乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。甲胎蛋白水平可能輕度升高，增強(qiáng)CT或MRI顯示腫瘤邊界清晰，無衛(wèi)星病灶。此時(shí)手術(shù)切除或射頻消融等局部治療可獲得較好效果，5年生存率相對較高。
中期肝癌特征為腫瘤直徑超過5厘米或存在多個(gè)病灶，可能侵犯門靜脈二級分支或肝靜脈分支?；颊呖沙霈F(xiàn)右上腹隱痛、體重下降、黃疸等癥狀，肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素輕度異常。影像學(xué)可見腫瘤邊界不清，伴有局部淋巴結(jié)腫大。治療需考慮肝動脈化療栓塞聯(lián)合靶向藥物等綜合手段，部分患者可能適合肝移植評估。
晚期肝癌表現(xiàn)為門靜脈主干或下腔靜脈受侵，或出現(xiàn)肺、骨、腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?；颊叱Ｓ忻黠@腹痛、腹水、惡病質(zhì)等表現(xiàn)，肝功能顯著異常伴凝血功能障礙。增強(qiáng)CT顯示腫瘤廣泛浸潤伴血管癌栓形成，PET-CT可發(fā)現(xiàn)代謝活躍的轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)以系統(tǒng)治療為主，包括分子靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，必要時(shí)配合姑息性放療緩解癥狀。
肝癌分期需動態(tài)評估，建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物，每6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查。保持規(guī)律作息和低脂高蛋白飲食，避免霉變食物和酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，肝硬化患者更需加強(qiáng)肝癌篩查。治療方案應(yīng)經(jīng)多學(xué)科會診確定，不可自行服用偏方或保健品。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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