頑固性濕疹需采取綜合治療手段,主要方法包括皮膚屏障修復(fù)、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理及生活方式干預(yù)。濕疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳易感性、免疫功能紊亂、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如絲塔芙致潤(rùn)保濕霜,配合尿素軟膏外涂,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。避免使用堿性洗劑,沐浴水溫控制在37℃以下。皮膚干燥脫屑時(shí)可短期使用凡士林封包療法。
急性期遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥,慢性肥厚皮損可選用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。糖皮質(zhì)激素藥膏使用不宜超過(guò)2周,需采用間歇療法。
中重度患者可考慮口服環(huán)孢素軟膠囊或注射度普利尤單抗注射液。Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)者適用他克莫司軟膏。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和淋巴細(xì)胞亞群。
血虛風(fēng)燥證可用消風(fēng)散加減,濕熱蘊(yùn)膚證適用龍膽瀉肝湯。針灸選曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐。中藥溻漬療法可用馬齒莧、苦參煎湯外敷。
穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。記錄飲食日記排查可疑致敏食物。保證每日7-8小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行八段錦鍛煉。
頑固性濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),堅(jiān)持每日使用無(wú)香料潤(rùn)膚劑,沐浴后3分鐘內(nèi)完成保濕。注意觀察皮損變化規(guī)律,季節(jié)交替時(shí)提前加強(qiáng)防護(hù)。保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。調(diào)節(jié)心理壓力,必要時(shí)進(jìn)行正念訓(xùn)練。避免過(guò)度搔抓,指甲保持短平。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量。合并其他過(guò)敏性疾病時(shí)應(yīng)同步治療,建議每3-6個(gè)月復(fù)查特異性IgE抗體。
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