血管炎的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫因素、藥物因素、腫瘤因素等。血管炎可能與多種疾病或外界刺激有關(guān),建議患者就醫(yī)檢查明確病因。
部分血管炎具有家族聚集性,如白塞病與HLA-B51基因相關(guān)。這類患者可能出現(xiàn)口腔潰瘍、生殖器潰瘍等癥狀。治療需根據(jù)具體類型選擇免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等。日常需避免感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可誘發(fā)血管炎,表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛等。需先控制原發(fā)感染,如恩替卡韋分散片治療乙肝相關(guān)血管炎。同時(shí)使用潑尼松片等控制血管炎癥,避免使用可能加重感染的免疫抑制劑。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病常合并血管炎,與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。癥狀包括網(wǎng)狀青斑、指端缺血等。需用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊。定期監(jiān)測抗體水平與臟器功能。
青霉素、別嘌醇等藥物可能引發(fā)超敏性血管炎,表現(xiàn)為可觸及的紫癜。需立即停用可疑藥物,使用氯雷他定片抗過敏,嚴(yán)重時(shí)短期口服醋酸潑尼松片。用藥史采集對(duì)診斷至關(guān)重要。
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤可伴發(fā)血管炎,機(jī)制與腫瘤抗原刺激相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療,如利妥昔單抗注射液,同時(shí)控制血管炎進(jìn)展。
血管炎患者需注意避免吸煙、寒冷刺激,保持皮膚清潔防止感染。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免辛辣食物。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與影像學(xué)檢查,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、肢體麻木等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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