腰椎底部疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。該癥狀通常與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、腰椎管狹窄等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,日??墒褂醚休o助支撐。疼痛緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等。
超短波治療儀可改善局部血液循環(huán),紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。醫(yī)院康復科還可進行牽引治療,通過縱向拉力減輕椎間盤壓力。家庭護理時可使用熱水袋熱敷20分鐘,每日2-3次。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨肌肉痙攣者。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。
針灸取穴以腎俞、大腸俞、委中為主,配合艾灸命門穴。推拿采用滾法、按法等放松豎脊肌,避免暴力扭轉。中藥可選用獨活寄生湯加減,外敷傷濕止痛膏輔助治療。
經椎間孔鏡椎間盤切除術適用于突出物壓迫神經根者。腰椎融合術用于嚴重腰椎不穩(wěn)病例,需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。微創(chuàng)椎體成形術能快速緩解骨質疏松性椎體骨折疼痛。
日常應避免搬運重物及突然扭轉腰部,睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕保持腰椎生理曲度。建議每周進行3-4次游泳、瑜伽等低沖擊運動,加強核心肌群訓練。飲食注意補充鈣質和維生素D,體重超標者需控制BMI在24以下。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙,應立即就診脊柱外科。
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