足跟長骨刺可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術治療等方式治療。足跟長骨刺通常由慢性勞損、退行性病變、足部畸形、外傷、炎癥反應等原因引起。
減少長時間站立或行走,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊,減輕足跟壓力。避免劇烈運動如跳躍、跑步,可改為游泳、騎自行車等低沖擊運動。每日用溫水泡腳15-20分鐘,促進局部血液循環(huán)。體重超標者需控制飲食,適度減重以降低足部負荷。
超聲波治療通過高頻聲波振動改善局部微循環(huán),緩解軟組織粘連。沖擊波治療能促進組織修復,抑制疼痛信號傳導,每周1-2次,3-5次為一療程。紅外線照射可擴張血管,每次照射20-30分鐘。定制矯形器可糾正足部力線異常,需在康復科醫(yī)師指導下使用。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。局部外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏可直接作用于患處。嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液局部封閉治療。骨質(zhì)疏松患者可配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
針灸取穴以昆侖、太溪、涌泉等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡。中藥熏洗可用威靈仙、海桐皮、伸筋草等組方,每日1劑水煎外敷。推拿手法重點松解足底筋膜,點按跟骨周圍壓痛點。內(nèi)服中藥宜選用活血化瘀方劑如桃紅四物湯加減。
經(jīng)保守治療無效且嚴重影響生活質(zhì)量者,可考慮跟骨骨刺切除術。關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小,恢復快,術后1-2天可負重活動。開放性手術適用于骨刺較大或合并跟腱病變者,需石膏固定2-3周。術后需配合康復訓練,逐步恢復足部功能。
日常應注意避免赤足行走,居家可穿帶緩沖的拖鞋。飲食多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,補充維生素D促進鈣吸收。每日可進行足底筋膜拉伸訓練:坐位用毛巾牽拉前腳掌保持30秒,重復5-10次。疼痛發(fā)作時可冰敷10-15分鐘,間隔2小時重復。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、行走困難或足跟明顯腫脹,應及時至骨科或足踝外科就診。
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