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氣管有異物怎么辦

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氣管有異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術(shù)、氣管切開術(shù)、藥物治療、氧療等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、醫(yī)療操作意外等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識(shí)清醒的成人和兒童,通過沖擊腹部膈肌下軟組織產(chǎn)生氣流壓力,將異物從氣道排出。施救者需站于患者身后,一手握拳置于臍上兩橫指處,另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。兒童需采用跪姿操作,嬰兒則改為拍背壓胸法。該方法對(duì)堅(jiān)果、果凍等食物類異物效果較好,但肋骨骨折、內(nèi)臟損傷者禁用。

2、支氣管鏡取出術(shù)

全麻下經(jīng)口插入硬質(zhì)支氣管鏡,用異物鉗或網(wǎng)籃取出卡在氣管或主支氣管的固體異物。適用于筆帽、紐扣電池等尖銳或腐蝕性異物,可避免氣管切開創(chuàng)傷。術(shù)后可能并發(fā)喉頭水腫、出血,需密切監(jiān)測血氧飽和度24小時(shí)。兒童患者建議在三級(jí)醫(yī)院兒科呼吸內(nèi)鏡中心實(shí)施。

3、氣管切開術(shù)

當(dāng)異物完全阻塞聲門下區(qū)且支氣管鏡無法到達(dá)時(shí),需緊急環(huán)甲膜穿刺或氣管切開建立人工氣道。適用于大型異物如肉塊、塑料玩具導(dǎo)致的窒息危象。術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化,預(yù)防切口感染和氣管狹窄。該操作需要耳鼻喉科或胸外科醫(yī)師執(zhí)行。

4、藥物治療

對(duì)于植物性異物如花生碎屑引發(fā)的化學(xué)性肺炎,可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥,鹽酸氨溴索注射液稀釋痰液,頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防細(xì)菌感染。藥物輔助治療需配合影像學(xué)監(jiān)測,警惕肉芽腫形成導(dǎo)致的遠(yuǎn)期氣道狹窄。

5、氧療支持

血氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持氧分壓60mmHg以上。對(duì)合并急性呼吸窘迫綜合征者可能需要無創(chuàng)正壓通氣。氧療期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),觀察有無二氧化碳潴留,尤其適用于老年慢性阻塞性肺疾病患者。

預(yù)防氣管異物需養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣,避免在運(yùn)動(dòng)或大笑時(shí)進(jìn)食,兒童玩具應(yīng)符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)且不含可拆卸小零件。老年人應(yīng)定期檢查假牙固定性,進(jìn)食粘性食物時(shí)格外謹(jǐn)慎。家庭可備便攜式吸痰器應(yīng)對(duì)緊急情況,但任何疑似氣道異物均需立即就醫(yī),切勿盲目用手指掏挖以免造成更深部嵌頓。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,避免辛辣刺激飲食2周。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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