痛風(fēng)腳腫可通過抬高患肢、冷敷、藥物治療、調(diào)整飲食、限制活動等方式消腫。痛風(fēng)發(fā)作可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、飲酒過量等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛等癥狀。
急性發(fā)作期可將患肢抬高至心臟水平以上,利用重力促進靜脈回流,減輕局部水腫。建議在臥床時用枕頭墊高腳部,保持30度左右角度,每次持續(xù)1-2小時,每日重復(fù)進行3-4次。避免長時間下垂肢體導(dǎo)致血液淤積。
使用冰袋包裹毛巾后敷于腫脹關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解紅腫熱痛。注意避免凍傷,皮膚感覺異常或糖尿病患者慎用。發(fā)作48小時后可改用熱敷促進吸收。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制炎癥,非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,嚴重者短期口服潑尼松片。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。用藥期間監(jiān)測肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
每日飲水量保持2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物,有助于尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸代謝。
發(fā)作期應(yīng)減少患肢負重活動,穿戴寬松鞋襪避免摩擦。待癥狀緩解后逐步恢復(fù)低強度運動如游泳、騎自行車,避免劇烈跑跳等沖擊性運動誘發(fā)復(fù)發(fā)。肥胖者需控制體重,減輕關(guān)節(jié)負荷。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸水平在300微摩爾每升以下,定期監(jiān)測尿酸值。日常注意足部保暖,避免外傷和感染。建立低嘌呤飲食習(xí)慣,限制果糖飲料攝入。急性發(fā)作后3-6個月是降尿酸治療關(guān)鍵期,須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需協(xié)同治療。
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