染色體正常時(shí)通常不需要檢測(cè)基因,但存在特定高風(fēng)險(xiǎn)因素或癥狀時(shí)可能需要進(jìn)一步檢查。
染色體檢查主要針對(duì)染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常,如唐氏綜合征等疾病。常規(guī)產(chǎn)前篩查或體檢中,染色體核型分析結(jié)果正??膳懦蠖鄶?shù)染色體疾病。基因檢測(cè)則針對(duì)特定基因突變,例如遺傳性腫瘤、單基因遺傳病等。若家族中有遺傳病史、反復(fù)流產(chǎn)、不明原因發(fā)育遲緩等情況,即使染色體正常也需考慮基因檢測(cè)。對(duì)于無(wú)特殊風(fēng)險(xiǎn)的健康人群,染色體檢查后一般無(wú)須額外基因檢測(cè)。
部分罕見(jiàn)病可能由微小基因突變引起,染色體檢查無(wú)法檢出。例如杜氏肌營(yíng)養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮癥等單基因病,需通過(guò)靶向基因測(cè)序或全外顯子組測(cè)序診斷。某些癌癥易感基因如BRCA1/2突變,即使染色體正常也需通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。臨床出現(xiàn)與已知遺傳病高度吻合的癥狀時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)表型特征建議針對(duì)性基因檢測(cè)。
日常健康管理中,建議結(jié)合家族病史和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估基因檢測(cè)必要性。備孕夫婦可進(jìn)行常見(jiàn)遺傳病攜帶者篩查,兒童出現(xiàn)不明原因智力障礙或多發(fā)畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律體檢,避免接觸致畸因素,合理補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素有助于降低遺傳風(fēng)險(xiǎn)。若檢測(cè)到致病基因突變,應(yīng)在專(zhuān)業(yè)遺傳咨詢(xún)師指導(dǎo)下制定干預(yù)方案。
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