甲狀腺癌手術(shù)后聲音嘶啞可能是正常術(shù)后反應(yīng),也可能與喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。聲音嘶啞通常由術(shù)中牽拉神經(jīng)、局部水腫或神經(jīng)暫時性功能障礙引起,少數(shù)情況下可能因神經(jīng)永久性損傷導(dǎo)致。
甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)因解剖位置鄰近甲狀腺,易受到牽拉或壓迫。術(shù)后早期聲音嘶啞多因神經(jīng)水腫或局部血腫壓迫所致,這類情況通常在1-3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)。患者可能伴隨輕微咽喉異物感或咳嗽反射減弱,可通過聲帶休息、霧化吸入等保守治療改善。
若聲音嘶啞持續(xù)超過3個月,需考慮喉返神經(jīng)部分或完全損傷。這種情況常見于腫瘤侵犯神經(jīng)、術(shù)中電凝止血的熱損傷或意外切斷神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)飲水嗆咳、發(fā)聲無力等癥狀,需通過喉鏡檢查評估聲帶運動功能。對于永久性損傷,可通過聲帶注射填充或喉成形術(shù)改善發(fā)音質(zhì)量。
術(shù)后應(yīng)避免大聲說話或清嗓動作,減少聲帶摩擦。保持環(huán)境濕度有助于緩解咽喉干燥,每日飲水1500-2000毫升。發(fā)音訓(xùn)練需在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行,從氣息控制練習(xí)開始逐步過渡到發(fā)聲訓(xùn)練。若出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)加重的吞咽障礙,應(yīng)立即返院復(fù)查。術(shù)后3個月需復(fù)查喉鏡評估聲帶功能恢復(fù)情況,長期聲音障礙者可考慮佩戴人工喉或接受嗓音康復(fù)治療。
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