脾臟切除后可能影響免疫功能、增加感染風險,并導致血小板升高。脾切除的影響主要有免疫功能下降、血液成分改變、代謝功能減弱、感染概率增加、血栓形成風險上升。
脾臟是人體重要的免疫器官,含有大量淋巴細胞和巨噬細胞,能夠過濾血液中的病原體。脾切除后,機體對肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等莢膜細菌的清除能力顯著降低,可能引發(fā)敗血癥等嚴重感染。建議術后定期接種肺炎疫苗、流感疫苗,并遵醫(yī)囑預防性使用抗生素。
脾臟可清除衰老的紅細胞和異常血小板。脾切除后血小板計數(shù)常升至400-1000×10?/L,紅細胞形態(tài)可能出現(xiàn)豪-喬小體等異常。需定期監(jiān)測血常規(guī),當血小板超過600×10?/L時,醫(yī)生可能建議使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預防血栓。
脾臟參與鐵代謝和脂質(zhì)代謝,切除后可能影響鐵蛋白的儲存調(diào)節(jié),部分患者會出現(xiàn)血清鐵升高。術后需限制高脂飲食,避免動物內(nèi)臟等富含血紅素鐵的食物過量攝入,必要時通過靜脈放血或使用去鐵胺注射液調(diào)節(jié)鐵負荷。
脾切除患者發(fā)生嚴重細菌感染的概率是正常人的50-100倍,尤其是術后2年內(nèi)。突發(fā)高熱寒戰(zhàn)可能提示兇險性感染,需立即就醫(yī)。推薦隨身攜帶醫(yī)療警示卡,說明無脾狀態(tài),便于緊急情況下醫(yī)生快速使用頭孢曲松鈉注射液等廣譜抗生素。
血小板增多和血流動力學改變使靜脈血栓栓塞風險增加3-5倍。長途旅行或久坐時應穿戴醫(yī)用彈力襪,術后半年內(nèi)避免口服雌激素類藥物。出現(xiàn)下肢腫痛、呼吸困難需排查深靜脈血栓,可使用低分子肝素鈣注射液進行抗凝治療。
脾切除術后需終身保持警惕,建議每3-6個月復查血常規(guī)和凝血功能。日常注意飲食衛(wèi)生,避免生食海鮮,出現(xiàn)發(fā)熱立即檢測血培養(yǎng)。適當進行游泳、快走等有氧運動促進血液循環(huán),但需避免劇烈對抗性運動防止外傷出血。外出至瘧疾流行區(qū)前應咨詢醫(yī)生進行瘧疾預防用藥。
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