腦積水患者可通過保持體位引流、監(jiān)測顱內(nèi)壓變化、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護理。腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷或腫瘤壓迫等原因引起。
1、保持體位引流
患者需保持頭部抬高15-30度，利用重力促進腦脊液引流。避免突然改變體位或頸部過度屈曲，防止腦脊液回流受阻。長期臥床者每2小時協(xié)助翻身一次，使用減壓墊預(yù)防壓瘡。若留置腦室引流管，需定期檢查管路通暢性，避免折疊或牽拉。
2、監(jiān)測顱內(nèi)壓變化
每日記錄患者意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及頭痛程度，出現(xiàn)嘔吐、視物模糊或嗜睡需警惕顱內(nèi)壓增高。使用動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀時，觀察波形是否規(guī)律。嬰幼兒需定期測量頭圍，增長過快可能提示病情進展。合并癲癇發(fā)作時，立即清除口腔異物并側(cè)臥。
3、預(yù)防感染
腦室腹腔分流術(shù)后保持傷口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。留置導(dǎo)管期間禁止淋浴，可用氯己定溶液局部消毒。發(fā)熱超過38℃或切口滲液需及時就醫(yī)。避免去人群密集場所，接種肺炎球菌多糖疫苗降低感染風(fēng)險。
4、營養(yǎng)支持
吞咽困難者選擇稠粥、果泥等糊狀食物，進食時保持坐位防誤吸。蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5克/公斤體重，可選用乳清蛋白粉補充。限制每日飲水量1000-1500毫升，避免加重腦水腫。合并糖尿病時需監(jiān)測血糖，選用低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
肢體功能障礙者每日進行被動關(guān)節(jié)活動，配合經(jīng)顱磁刺激治療改善肌張力。語言障礙患者用圖片卡進行交流訓(xùn)練，從單音節(jié)詞開始重建語言功能。認知訓(xùn)練可采用數(shù)字記憶、物品分類等方法，每次不超過30分鐘。心理疏導(dǎo)幫助患者適應(yīng)長期康復(fù)過程。
腦積水患者日常需維持低鹽低脂飲食，限制腌制食品和動物內(nèi)臟攝入。適當進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈跑跳。室內(nèi)保持光線柔和減少光敏感反應(yīng)，夜間使用床欄防跌倒。定期復(fù)查頭顱CT評估腦室變化，攜帶醫(yī)療警示卡注明分流管信息。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱或行為異常時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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