直腸吻合口瘺是指直腸手術(shù)后吻合部位愈合不良,導(dǎo)致腸內(nèi)容物漏出的并發(fā)癥。
直腸吻合口瘺的核心定義是吻合口愈合過程出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致腸壁連續(xù)性中斷,形成一個(gè)異常通道。這通常發(fā)生在直腸癌根治術(shù)、直腸前切除術(shù)等外科手術(shù)后,是術(shù)后早期較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。其發(fā)生與局部血供、吻合技術(shù)、腸道準(zhǔn)備以及患者全身狀況等多種因素密切相關(guān)。
由于吻合口存在缺損,腸道內(nèi)的糞便、氣體、消化液等腸內(nèi)容物會通過瘺口漏出到腹腔、盆腔或經(jīng)引流管流出體外。這種漏出可能引發(fā)局部或全身性的感染,是吻合口瘺導(dǎo)致一系列不良后果的直接原因。漏出的量和速度不同,臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度也有差異。
漏出的腸內(nèi)容物含有大量細(xì)菌,會污染手術(shù)區(qū)域,導(dǎo)致吻合口周圍組織發(fā)生感染。若感染局限化,可能形成盆腔或腹腔膿腫,患者會出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、肛門墜脹感等癥狀。感染和膿腫的存在會進(jìn)一步影響吻合口的愈合,形成惡性循環(huán)。
當(dāng)漏出的腸內(nèi)容物較多或感染未能有效控制時(shí),感染可能擴(kuò)散至整個(gè)腹腔,引發(fā)彌漫性腹膜炎。這是一種危急情況,患者會出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、高熱、心率加快、感染性休克等全身中毒癥狀,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
直腸吻合口瘺的發(fā)生會顯著延長患者的住院時(shí)間,增加醫(yī)療費(fèi)用,并可能影響后續(xù)的輔助治療如化療的進(jìn)行。嚴(yán)重的瘺甚至可能導(dǎo)致再次手術(shù),如行腸道造口以轉(zhuǎn)流糞便,這會給患者帶來額外的生理和心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量與長期預(yù)后。
預(yù)防和管理直腸吻合口瘺需要醫(yī)患共同努力。術(shù)前應(yīng)充分評估患者營養(yǎng)狀況,積極糾正貧血、低蛋白血癥等問題,并做好徹底的腸道準(zhǔn)備。術(shù)后早期需密切觀察患者腹部體征、引流液性狀及體溫變化,保持引流管通暢。一旦懷疑或確診吻合口瘺,應(yīng)根據(jù)瘺口大小、引流情況、感染嚴(yán)重程度及患者全身狀況,采取禁食、腸外營養(yǎng)支持、有效抗生素抗感染、局部沖洗引流等保守治療,或必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。患者術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)囑,逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到普食,避免早期進(jìn)食粗糙、難以消化的食物,并注意休息,避免增加腹壓的動作,以促進(jìn)吻合口安全愈合。
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
472次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
0次瀏覽 2026-01-25
92次瀏覽 2025-07-15
140次瀏覽
270次瀏覽
326次瀏覽
391次瀏覽
334次瀏覽