骨髓炎是一種由細(xì)菌或真菌感染引起的骨骼炎癥性疾病，主要影響骨骼、骨髓及周圍軟組織，常見癥狀包括局部紅腫、疼痛、發(fā)熱及活動受限。
一、感染途徑
骨髓炎多由病原體通過血液傳播直接侵入骨骼導(dǎo)致。血源性感染常見于兒童長骨生長板附近，成人則多見于椎體。直接感染可發(fā)生于開放性骨折、手術(shù)創(chuàng)傷或鄰近組織感染擴散。患者可能出現(xiàn)患處持續(xù)性鈍痛、皮膚溫度升高及全身乏力等表現(xiàn)。治療需采用抗生素如注射用頭孢唑林鈉、克林霉素磷酸酯注射液或伏立康唑片控制感染，嚴(yán)重時需手術(shù)清創(chuàng)。
二、免疫功能低下
糖尿病、長期使用免疫抑制劑或艾滋病等狀態(tài)會增加骨髓炎風(fēng)險。高血糖環(huán)境易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為傷口不愈伴膿性分泌物。治療基礎(chǔ)疾病同時，可使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉注射劑或利奈唑胺片抗感染，并配合營養(yǎng)支持改善免疫。
三、骨骼血供障礙
鐮狀細(xì)胞貧血、動脈硬化等疾病會導(dǎo)致骨骼局部缺血壞死，形成感染灶。特征性表現(xiàn)為夜間加劇的深部疼痛與關(guān)節(jié)僵硬。除應(yīng)用注射用萬古霉素或左氧氟沙星氯化鈉注射液外，可能需要血管重建手術(shù)恢復(fù)血運。
四、外傷繼發(fā)感染
復(fù)合性骨折或穿透傷可使病原體直接植入骨骼。臨床可見創(chuàng)面滲液、骨摩擦感及皮溫異常。早期需手術(shù)清除壞死骨組織，并聯(lián)合使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染擴散。
五、慢性炎癥遷延
未經(jīng)徹底治療的急性骨髓炎可能轉(zhuǎn)為慢性，形成死骨和竇道。典型癥狀包括反復(fù)流膿、病理性骨折風(fēng)險增高。治療需長期服用環(huán)丙沙星片或復(fù)方磺胺甲噁唑片，必要時行病灶切除及骨移植術(shù)。
骨髓炎患者應(yīng)保持患肢制動休息，避免承重活動加劇骨骼損傷。加強高蛋白飲食如魚肉、雞蛋及乳制品攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白評估炎癥控制情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，預(yù)防感染復(fù)發(fā)。注意觀察患處皮膚顏色與溫度變化，出現(xiàn)新的紅腫或滲液需及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動可預(yù)防肌肉萎縮，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。保持健康體重減輕骨骼負(fù)荷，戒煙限酒改善局部血液循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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