膽囊結(jié)石0.7厘米通常無須手術(shù),可通過藥物和飲食調(diào)整控制。若合并膽囊炎、膽管梗阻或反復(fù)發(fā)作膽絞痛,則需考慮手術(shù)治療。
膽囊結(jié)石0.7厘米屬于較小結(jié)石,多數(shù)情況下可通過口服熊去氧膽酸膠囊等藥物促進(jìn)膽汁排泄,減少結(jié)石增大風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需避免高脂飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。若結(jié)石未引起癥狀且膽囊功能正常,長期隨訪觀察是安全的選擇。合并慢性膽囊炎時(shí)可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀,此時(shí)可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片等中成藥輔助治療。對(duì)于無癥狀患者,過度手術(shù)干預(yù)可能增加膽管損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎、膽源性胰腺炎或?qū)е履懣偣芄W钑r(shí),需緊急手術(shù)處理。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。若患者存在膽囊萎縮、瓷化膽囊或懷疑癌變,即使結(jié)石較小也建議手術(shù)。糖尿病患者或免疫功能低下者出現(xiàn)膽囊結(jié)石相關(guān)感染時(shí),手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。術(shù)前需完善磁共振胰膽管造影評(píng)估膽管情況,避免遺漏繼發(fā)結(jié)石。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免長時(shí)間空腹,每日飲水不少于1500毫升以減少膽汁淤積??蛇m量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。建議每6-12個(gè)月復(fù)查腹部超聲,觀察結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步恢復(fù)脂肪飲食,初期以清蒸、燉煮等烹飪方式為主,分次少量進(jìn)食脂肪類食物幫助膽道適應(yīng)。
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