雙肺下葉及右肺上葉發(fā)炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)判斷。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起，也可能與吸入性損傷、免疫異常等因素有關(guān)。
細(xì)菌性肺炎通常起病急驟，伴隨高熱、咳嗽咳黃痰等癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞明顯升高，胸片或CT顯示肺葉實(shí)變影。此類(lèi)肺炎需及時(shí)使用抗生素治療，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，避免進(jìn)展為膿胸或敗血癥。
病毒性肺炎多見(jiàn)于流感季節(jié)，癥狀以干咳、低熱、肌肉酸痛為主，影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃樣改變。治療以抗病毒藥物如奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑為主，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。部分患者可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
支原體肺炎好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為頑固性干咳、咽痛，胸片可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如阿奇霉素片、克拉霉素片是首選治療方案。該類(lèi)型肺炎病程較長(zhǎng)但預(yù)后較好，罕見(jiàn)引起肺外并發(fā)癥。
吸入性肺炎常見(jiàn)于吞咽功能障礙患者，CT可見(jiàn)墜積性炎癥改變。除抗感染治療外，需聯(lián)合支氣管鏡灌洗清除異物，預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸反流損傷。嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。
間質(zhì)性肺炎多與結(jié)締組織病相關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，高分辨率CT顯示網(wǎng)格狀改變。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑治療，晚期可能出現(xiàn)不可逆肺纖維化。
肺炎患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，進(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉幫助組織修復(fù)。發(fā)熱期間可采用溫水擦浴物理降溫，咳嗽劇烈時(shí)取半臥位緩解癥狀。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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