低密度脂蛋白膽固醇降低可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。低密度脂蛋白膽固醇降低可能與遺傳因素、甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、肝臟疾病、惡性腫瘤等因素有關(guān)。
適當(dāng)增加富含單不飽和脂肪酸的食物如橄欖油、堅(jiān)果等,有助于維持血脂平衡。每日可攝入適量深海魚類補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸,避免過度限制膽固醇攝入導(dǎo)致營養(yǎng)不良。合并甲狀腺功能亢進(jìn)者需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)供給,避免因代謝過快加重消耗。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,可改善脂蛋白代謝。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)個(gè)體心肺功能調(diào)整,避免因過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致能量負(fù)平衡。存在肝臟疾病者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇低沖擊運(yùn)動(dòng),防止加重肝臟負(fù)擔(dān)。
通過科學(xué)減重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9范圍,但需避免短期內(nèi)體重下降過快。惡性腫瘤患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí),應(yīng)配合營養(yǎng)支持治療維持基礎(chǔ)代謝需求。體重管理過程中需監(jiān)測白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
甲狀腺功能亢進(jìn)者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片控制原發(fā)病。嚴(yán)重低膽固醇血癥患者可能需要短期使用膽酸螯合劑如考來烯胺散。合并肝臟疾病時(shí)慎用降脂藥物,需在??漆t(yī)師指導(dǎo)下評估用藥風(fēng)險(xiǎn)。
每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜、甲狀腺功能、肝功能等指標(biāo)。惡性腫瘤患者需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查綜合評估。發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性下降或伴隨其他異常指標(biāo)時(shí),應(yīng)及時(shí)完善骨髓穿刺、腫瘤篩查等進(jìn)一步檢查。
日常需保持均衡膳食結(jié)構(gòu),每日攝入畜禽肉40-75克、雞蛋1個(gè)、奶制品300克。烹飪宜選用蒸煮方式,避免高溫油炸。合并甲狀腺疾病者應(yīng)限制海帶、紫菜等富碘食物攝入。建議每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。長期服用降脂藥物者須定期復(fù)查肌酸激酶和肝功能,出現(xiàn)肌肉疼痛或乏力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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