腰椎間盤突出射頻消融術后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)根刺激或局部疼痛等后遺癥,但多數(shù)癥狀可逐漸緩解。該手術通過熱凝作用縮小突出椎間盤體積,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
射頻消融術后較常見的反應為穿刺部位酸脹或鈍痛,與術中神經(jīng)末梢受熱刺激有關,通常3-7天自行消退。部分患者可能出現(xiàn)下肢短暫麻木或放射痛,源于消融過程中神經(jīng)根的輕微水腫,通過臥床休息和營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療,多在2-4周內恢復。極少數(shù)情況下因術中定位偏差導致神經(jīng)熱損傷,可能引發(fā)持續(xù)性感覺異常,需聯(lián)合物理康復治療促進功能重建。術后椎間盤炎雖罕見,但表現(xiàn)為持續(xù)腰背痛伴發(fā)熱時需及時抗感染處理。術后椎間隙高度丟失現(xiàn)象偶有發(fā)生,與消融范圍過大相關,可通過核心肌群鍛煉代償穩(wěn)定性。
高齡患者或合并椎管狹窄者術后易出現(xiàn)腰部僵硬感,與脊柱代償性活動度降低有關。糖尿病患者傷口愈合延遲風險略高,需加強血糖監(jiān)測。術前存在馬尾綜合征的患者術后癥狀改善可能不明顯。多節(jié)段消融者短期復發(fā)率略高于單節(jié)段治療。嚴重骨質疏松患者術后鄰椎病發(fā)生概率稍有增加。
術后1周內避免久坐及彎腰動作,使用硬板床休息時可在膝下墊軟枕緩解腰部壓力。2周后逐步開始游泳、平板支撐等低沖擊運動,增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品。3個月內禁止提重物及劇烈扭轉動作,駕車時使用腰托保護。定期復查MRI觀察椎間盤修復情況,若出現(xiàn)持續(xù)下肢無力或大小便功能障礙需立即就診??祻推诳刹捎贸滩ɡ懑煷龠M局部血液循環(huán),但應避免高溫熱敷刺激手術區(qū)域。
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