乳腺微創(chuàng)手術主要包括真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術、乳腺腫塊射頻消融術、乳腺結(jié)節(jié)激光消融術、乳腺導管內(nèi)視鏡手術、乳腺病灶定位活檢術等。這些手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,適用于乳腺良性腫瘤、可疑病灶活檢等情況的診斷和治療。
真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切術是通過超聲引導下將旋切刀置入乳腺組織,利用負壓吸引和旋轉(zhuǎn)切割原理完整切除病灶。該技術適用于直徑3厘米以下的乳腺纖維腺瘤、囊腫等良性病變,術后僅留3-5毫米切口,出血量少,無需縫合。手術時間通常為15-30分鐘,患者術后當天即可離院,但需注意24小時內(nèi)避免劇烈運動,72小時內(nèi)保持傷口干燥。
乳腺腫塊射頻消融術是在影像引導下將射頻電極針精準穿刺至病灶部位,通過高頻電流產(chǎn)生熱能促使腫瘤細胞凝固性壞死。主要適用于直徑2厘米以內(nèi)的實性乳腺良性腫瘤,對周圍正常組織損傷較小。術后可能出現(xiàn)局部紅腫、輕微疼痛等反應,一般1-2周內(nèi)吸收消退。該技術對乳腺導管無損傷,特別適合臨近乳頭的病灶處理。
乳腺結(jié)節(jié)激光消融術采用細光纖傳導激光能量,使病灶組織發(fā)生光熱效應而萎縮。適用于超聲可見的致密型乳腺結(jié)節(jié),尤其對多發(fā)性小結(jié)節(jié)具有優(yōu)勢。手術過程約20分鐘,術后結(jié)節(jié)會逐漸被人體吸收,需通過定期超聲復查評估消融效果。該技術對乳腺外觀和哺乳功能影響較小,但可能產(chǎn)生暫時性皮膚灼熱感,通常48小時內(nèi)自行緩解。
乳腺導管內(nèi)視鏡手術通過乳頭開口插入超細內(nèi)窺鏡,直接觀察乳腺導管內(nèi)部情況并進行病灶切除或活檢。主要用于診斷和治療乳頭溢液、導管內(nèi)乳頭狀瘤等導管系統(tǒng)疾病。手術需局部麻醉,術后可能短暫出現(xiàn)乳頭脹痛,需避免擠壓乳房。該技術能精確定位微小導管病灶,顯著降低傳統(tǒng)手術對乳腺導管的損傷。
乳腺病灶定位活檢術是在影像引導下對臨床不可觸及的微小病灶進行金屬標記或染色定位后切除。適用于乳腺X線或超聲發(fā)現(xiàn)的鈣化灶、結(jié)構扭曲等可疑病變的病理診斷。術前需精確定位,術中通過導絲或染色劑引導切除目標組織。術后需加壓包扎24小時防止血腫形成,取出的標記物不會影響后續(xù)影像學檢查。
接受乳腺微創(chuàng)手術后應穿戴無鋼圈支撐內(nèi)衣1-2周,避免上肢過度用力活動。術后3天內(nèi)限制辛辣刺激性食物攝入,保持傷口清潔干燥。建議術后1周復查傷口情況,1個月后行超聲檢查評估手術效果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或乳房劇烈疼痛等情況需及時就醫(yī)。平時可通過規(guī)律乳房自檢和定期乳腺超聲檢查監(jiān)測乳腺健康狀況。
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