頸動脈粥樣硬化是指頸動脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應等形成斑塊,導致血管狹窄或閉塞的慢性疾病,可能引發(fā)腦缺血或腦卒中。
頸動脈粥樣硬化的發(fā)生與長期高脂血癥、高血壓、糖尿病等基礎疾病密切相關。低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)皮沉積后,引發(fā)巨噬細胞浸潤形成泡沫細胞,逐漸發(fā)展為纖維脂質(zhì)斑塊。吸煙、酗酒、缺乏運動等不良生活習慣會加速這一進程。
早期表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚,中期形成穩(wěn)定性斑塊伴鈣化,晚期可能出現(xiàn)斑塊破裂、出血或血栓形成。斑塊體積增大可導致頸動脈管腔狹窄超過50%,影響腦部血液供應。
輕度狹窄通常無癥狀,中重度狹窄可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語含糊或黑朦。完全閉塞可致缺血性腦卒中,出現(xiàn)持續(xù)性神經(jīng)功能缺損。
頸動脈超聲可測量斑塊厚度和狹窄程度,CT血管成像能顯示斑塊鈣化情況,磁共振血管造影可評估斑塊穩(wěn)定性。數(shù)字減影血管造影是診斷金標準,但屬于有創(chuàng)檢查。
斑塊脫落可引起遠端小動脈栓塞,破裂后誘發(fā)急性血栓形成。嚴重狹窄患者5年內(nèi)腦卒中發(fā)生概率顯著增高,雙側(cè)頸動脈病變可能引發(fā)血管性癡呆。
頸動脈粥樣硬化患者需嚴格控制血壓、血脂和血糖水平,每日監(jiān)測血壓并保持低于140/90毫米汞柱,采用地中海飲食模式限制飽和脂肪酸攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,戒煙并限制酒精攝入每日不超過25克,定期復查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊進展,出現(xiàn)頭暈、視物模糊等預警癥狀時立即就醫(yī)。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下,高血脂患者需使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。
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