兒童扁桃體切除可能引發(fā)術后出血、感染風險增加、短期吞咽疼痛及長期免疫調節(jié)變化等危害。扁桃體作為免疫器官,其切除需嚴格評估手術指征,通常適用于反復化膿性扁桃體炎、阻塞性睡眠呼吸暫停等情況。
扁桃體切除后24小時內可能出現(xiàn)原發(fā)性出血,與手術創(chuàng)面血管結扎不徹底有關。術后5-10天可能發(fā)生繼發(fā)性出血,多因偽膜脫落導致。出血表現(xiàn)為口吐鮮血或頻繁吞咽動作,嚴重時需電凝止血或二次手術。家長需密切觀察兒童口腔分泌物顏色,避免劇烈活動。
術后創(chuàng)面暴露易繼發(fā)鏈球菌或葡萄球菌感染,可能引起發(fā)熱、頸部淋巴結腫痛。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素預防感染。感染未控制可能進展為頸部膿腫或敗血癥,家長應每日檢查兒童體溫及頸部狀態(tài)。
術后1-2周內因創(chuàng)面水腫會出現(xiàn)吞咽疼痛,兒童可能拒絕進食流質食物??啥唐谑褂脤σ阴0被涌诜芤壕徑馓弁矗浜系蜏亓魇橙缑诇?、冰淇淋等。長期吞咽功能異常罕見,多與瘢痕形成有關,需語言治療師介入訓練。
扁桃體作為咽淋巴環(huán)組成部分,切除后可能降低局部IgA分泌,增加呼吸道感染概率。3歲以下兒童更易出現(xiàn)反復中耳炎或支氣管炎。建議術后補充乳鐵蛋白粉劑,并按時接種肺炎球菌疫苗。
全身麻醉可能引發(fā)喉痙攣、惡性高熱等并發(fā)癥,術前需完善心電圖和凝血功能檢查。有哮喘或過敏史兒童應提前告知麻醉師,必要時改用七氟烷吸入誘導。術后24小時內可能出現(xiàn)惡心嘔吐,需側臥防誤吸。
術后應保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口液每日漱口3次。飲食從冷流質逐步過渡到軟食,避免酸性或堅硬食物刺激創(chuàng)面。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或大量出血需立即返院?;謴推诒苊鈩×疫\動,2周內禁止游泳。定期復查評估咽部愈合情況,必要時進行免疫球蛋白檢測。
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