壞疽性膽囊炎是一種嚴重的膽囊感染性疾病,可能導致膽囊穿孔、腹腔膿腫、敗血癥、感染性休克甚至死亡等嚴重后果。壞疽性膽囊炎主要由膽囊管梗阻、細菌感染、膽囊缺血等因素引起,患者通常表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、高熱、惡心嘔吐等癥狀。
膽囊壁因缺血壞死發(fā)生穿孔,膽汁和細菌漏入腹腔引發(fā)彌漫性腹膜炎。這種情況通常需要緊急手術切除膽囊并沖洗腹腔,術后需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。
感染局限在腹腔內形成膿液積聚,常見于膈下或肝下間隙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等表現(xiàn),需要通過超聲引導下穿刺引流或手術引流,同時靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素。
細菌進入血液循環(huán)引起全身炎癥反應,可導致多器官功能衰竭。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識改變,需在重癥監(jiān)護室進行綜合治療,包括液體復蘇、血管活性藥物應用以及使用注射用美羅培南、替加環(huán)素注射液等強力抗生素。
嚴重感染導致循環(huán)衰竭,出現(xiàn)血壓顯著下降、組織灌注不足。這種情況病死率較高,需要緊急搶救措施如機械通氣、連續(xù)腎臟替代治療,并聯(lián)合使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、萬古霉素注射液等抗生素控制感染源。
炎癥侵蝕膽囊周圍血管可能導致膽道出血,表現(xiàn)為嘔血、黑便或膽道引流管出血。輕度出血可通過介入栓塞治療,嚴重出血需手術結扎出血血管,同時使用氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等止血藥物。
壞疽性膽囊炎患者術后應注意清淡飲食,避免高脂肪食物刺激膽汁分泌,可適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉促進傷口愈合?;謴推陂g需保持切口干燥清潔,遵醫(yī)囑定期復查腹部超聲,觀察有無殘留感染或并發(fā)癥。適當進行散步等輕度活動有助于胃腸功能恢復,但應避免劇烈運動防止切口裂開。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需立即就醫(yī)。
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