兒童一只眼睛弱視可通過(guò)遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因引起。
遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用是基礎(chǔ)治療手段。每日遮蓋時(shí)長(zhǎng)根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度調(diào)整,需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫(huà)等。遮蓋布需完全遮擋視線,避免偷看。治療期間需每2-4周復(fù)查視力,防止健康眼視力下降。持續(xù)治療需6個(gè)月至2年,有效率較高。
佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正屈光不正是必要前提。遠(yuǎn)視性弱視需全矯配鏡,近視性弱視可適當(dāng)欠矯。高度屈光參差者需考慮隱形眼鏡。鏡片需每半年復(fù)查調(diào)整,配合遮蓋治療可提升效果。矯正后視力提升不足時(shí)需聯(lián)合其他治療。
通過(guò)紅閃儀、后像療法等刺激黃斑區(qū)功能發(fā)育。電腦輔助訓(xùn)練軟件可進(jìn)行同時(shí)視、融合視、立體視三級(jí)功能重建。家庭訓(xùn)練可使用串珠、拼圖等工具,每日訓(xùn)練30分鐘。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,對(duì)中度弱視效果顯著。
阿托品滴眼液可用于壓抑健康眼視力,適用于遮蓋依從性差者。左旋多巴片可能促進(jìn)視覺(jué)皮層可塑性,需配合光學(xué)矯正使用。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意藥物副作用如畏光、視近模糊等。藥物治療多作為輔助手段。
先天性白內(nèi)障需在6月齡前行白內(nèi)障摘除術(shù)。完全性上瞼下垂需行額肌懸吊術(shù)解除遮擋。斜視性弱視在視力提升后需手術(shù)矯正眼位。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后仍需持續(xù)弱視治療至視覺(jué)發(fā)育成熟。
家長(zhǎng)需每2-4周帶孩子復(fù)查視力,治療期間保持每天6小時(shí)以上遮蓋時(shí)長(zhǎng)。增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜攝入,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。建立治療日歷記錄遮蓋時(shí)間和視力變化,6歲前是黃金干預(yù)期,需堅(jiān)持治療至12歲視覺(jué)發(fā)育成熟。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等行為應(yīng)及時(shí)就診。
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