丙肝檢查項(xiàng)目主要有丙肝抗體檢測(cè)、丙肝病毒RNA檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查和肝纖維化掃描。
丙肝抗體檢測(cè)是篩查丙型肝炎病毒感染的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)血液中是否存在抗HCV抗體判斷是否感染??贵w陽(yáng)性提示曾感染或現(xiàn)癥感染,但需結(jié)合其他檢查確認(rèn)。該檢測(cè)操作簡(jiǎn)便,適合大規(guī)模篩查,但窗口期可能出現(xiàn)假陰性。
丙肝病毒RNA檢測(cè)可直接檢測(cè)血液中HCV病毒載量,是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)PCR技術(shù)定量檢測(cè)病毒復(fù)制情況,靈敏度高,能發(fā)現(xiàn)早期感染,也可用于評(píng)估抗病毒治療效果。檢測(cè)結(jié)果低于檢測(cè)下限提示病毒清除。
肝功能檢查通過(guò)檢測(cè)ALT、AST、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。丙肝患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,但部分慢性感染者肝功能可長(zhǎng)期正常。該檢查不能單獨(dú)診斷丙肝,需結(jié)合病毒學(xué)檢測(cè),但能反映疾病進(jìn)展和肝細(xì)胞損傷情況。
肝臟超聲檢查通過(guò)影像學(xué)觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化,可發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水等并發(fā)癥。對(duì)于慢性丙肝患者,超聲能評(píng)估肝實(shí)質(zhì)回聲改變、門靜脈寬度等指標(biāo),無(wú)創(chuàng)便捷,適合長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè),但對(duì)早期纖維化敏感性有限。
肝纖維化掃描采用瞬時(shí)彈性成像技術(shù)無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度,替代部分肝活檢需求。通過(guò)測(cè)量肝臟硬度值判斷纖維化分期,對(duì)中重度纖維化診斷準(zhǔn)確性較高。檢查前需空腹,結(jié)果受肥胖、肋間隙等因素影響,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
確診丙肝需結(jié)合抗體和RNA檢測(cè)結(jié)果,肝功能異常者應(yīng)完善影像學(xué)評(píng)估。日常需避免飲酒、慎用肝損藥物,規(guī)律復(fù)查監(jiān)測(cè)病情。建議感染者接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染,確診后及時(shí)在傳染科或肝病科規(guī)范治療,多數(shù)患者通過(guò)抗病毒治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
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