腦出血后發(fā)熱可通過物理降溫、抗感染治療、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓、控制炎癥反應(yīng)、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腦出血后發(fā)熱通常由吸收熱、感染、中樞性發(fā)熱、脫水熱、藥物熱等原因引起。
適用于體溫不超過38.5攝氏度的吸收熱或輕度感染性發(fā)熱。采用溫水擦浴、冰袋冷敷額頭與腋下等方式,避免酒精擦浴刺激皮膚。監(jiān)測體溫變化,若持續(xù)升高需結(jié)合其他治療。
針對肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染引起的發(fā)熱,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等,同時需加強呼吸道護理與導(dǎo)尿管管理。
中樞性發(fā)熱多因腦水腫或再出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,需使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓,配合持續(xù)腦室引流等操作,體溫可隨顱內(nèi)壓控制逐步下降。
對于血腫吸收引發(fā)的無菌性炎癥發(fā)熱,可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制過度炎癥反應(yīng),但需警惕激素誘發(fā)消化道出血等副作用,需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。
若發(fā)熱伴隨意識障礙加重或血腫擴大,可能需行微創(chuàng)血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后發(fā)熱多因手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng),需加強切口護理并預(yù)防性使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
腦出血后發(fā)熱患者需保持病房環(huán)境通風(fēng),每日攝入1500-2000毫升水分維持水電解質(zhì)平衡,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、魚湯等促進恢復(fù)。家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡,觀察意識與肢體活動變化,若體溫反復(fù)或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、痰液增多等癥狀需立即通知醫(yī)護人員??祻?fù)期可逐步進行被動關(guān)節(jié)活動,但避免劇烈運動加重腦耗氧。
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