高血壓患者服用降壓藥效果不佳時(shí),可通過(guò)調(diào)整用藥方案、排查繼發(fā)性病因、改善生活方式、監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)、聯(lián)合非藥物干預(yù)等方式處理。血壓控制不良可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、依從性差、隱匿性繼發(fā)疾病等因素有關(guān)。
調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物種類或聯(lián)合用藥,如鈣通道阻滯劑氨氯地平片與血管緊張素受體拮抗劑纈沙坦膠囊聯(lián)用。排查繼發(fā)性病因需完善腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查,排除腎血管狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病。改善生活方式需嚴(yán)格限鹽至每日不超過(guò)5克,增加膳食纖維攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)應(yīng)每日早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄,避免測(cè)量前飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。聯(lián)合非藥物干預(yù)可嘗試中醫(yī)耳穴壓豆、生物反饋療法等輔助手段,但不可替代藥物治療。
高血壓患者需長(zhǎng)期保持低鈉高鉀飲食,每日食鹽量控制在啤酒瓶蓋平鋪量以下,多食用芹菜、香蕉等富鉀食物。避免熬夜及情緒激動(dòng),冬季注意頭部保暖。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等靶器官損害評(píng)估。若調(diào)整生活方式后血壓仍高于140/90毫米汞柱持續(xù)1周,或出現(xiàn)頭痛視物模糊等急癥表現(xiàn),須立即心血管內(nèi)科就診。居家建議使用上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。
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