慢性胃炎加糜爛是否嚴(yán)重需結(jié)合糜爛程度、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合判斷,多數(shù)情況下通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可以控制,但存在少數(shù)情況可能進展為更嚴(yán)重病變。
胃黏膜糜爛程度較輕且范圍局限時,患者可能僅表現(xiàn)為輕微上腹隱痛、飽脹感或消化不良。這種情況通常與飲食不規(guī)律、藥物刺激或應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。通過抑制胃酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護胃黏膜藥物如瑞巴派特片治療,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少辛辣刺激性食物攝入,癥狀往往能夠得到有效緩解,胃黏膜修復(fù)可能性較大,一般不視為嚴(yán)重狀況。
若胃黏膜糜爛范圍廣泛、深度達黏膜下層或伴有活動性出血,臨床可能出現(xiàn)明顯上腹痛、黑便、貧血甚至嘔血等癥狀。這種情況可能提示存在幽門螺桿菌感染、長期非甾體抗炎藥使用或自身免疫因素等病因。未及時干預(yù)可能增加潰瘍穿孔、胃出血風(fēng)險,少數(shù)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重糜爛性胃炎與胃黏膜腸上皮化生或異型增生存在關(guān)聯(lián),需通過胃鏡隨訪監(jiān)測病變進展。此時病情相對嚴(yán)重,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行根除幽門螺桿菌治療如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片,或加強抑酸治療如艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
慢性胃炎伴糜爛患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免過度勞累和精神緊張,定期復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、排便異?;蝮w重下降等警示癥狀,需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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