宮外孕手術(shù)后通常還能懷孕,但需根據(jù)輸卵管損傷程度及術(shù)后恢復(fù)情況綜合評估。宮外孕手術(shù)方式主要有輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗術(shù)等,術(shù)后生育能力主要與保留的輸卵管功能有關(guān)。
輸卵管開窗術(shù)通過切開輸卵管取出妊娠組織并保留輸卵管,術(shù)后輸卵管通暢度較好時,自然受孕概率相對較高。術(shù)后需監(jiān)測血HCG水平直至降至正常,避免殘留滋養(yǎng)細(xì)胞繼續(xù)生長。術(shù)后3個月可通過子宮輸卵管造影評估輸卵管通暢度,若無粘連或阻塞,多數(shù)患者在術(shù)后6-12個月內(nèi)可自然妊娠。但需注意再次發(fā)生宮外孕的概率較普通人高,備孕期間需通過超聲密切監(jiān)測孕囊位置。
輸卵管切除術(shù)會降低同側(cè)輸卵管的受孕功能,但對側(cè)輸卵管正常時仍可自然懷孕。若雙側(cè)輸卵管均受損或切除,需考慮體外受精等輔助生殖技術(shù)。術(shù)后盆腔粘連可能影響卵巢排卵及輸卵管拾卵功能,嚴(yán)重粘連患者即使保留輸卵管也可能出現(xiàn)繼發(fā)性不孕。既往有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等基礎(chǔ)疾病者,術(shù)后生育能力恢復(fù)更需個體化評估。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個月,待月經(jīng)周期恢復(fù)規(guī)律后再備孕。備孕前建議完善甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等檢查,排除內(nèi)分泌因素導(dǎo)致的不孕。日常保持會陰清潔,避免盆浴及性生活1個月,預(yù)防盆腔感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,糾正手術(shù)導(dǎo)致的貧血狀態(tài)。術(shù)后出現(xiàn)下腹墜痛或異常陰道流血時需及時復(fù)診。
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