子宮肌瘤是否需手術(shù)取決于肌瘤大小、癥狀及患者生育需求,多數(shù)情況下可先保守治療。
無癥狀的小肌瘤通常無須手術(shù)干預(yù),建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。若肌瘤直徑小于5厘米且未引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀,可通過藥物控制雌激素水平減緩生長,常用藥物如米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。合并貧血者可配合鐵劑糾正,同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少紅肉及高脂乳制品攝入,增加深色蔬菜和全谷物比例。
當肌瘤導致嚴重貧血、尿頻便秘等壓迫癥狀,或短期內(nèi)快速增大時需考慮手術(shù)。特殊情況下如備孕女性合并黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床,即使無癥狀也建議宮腔鏡切除。手術(shù)方式需根據(jù)年齡和生育需求選擇,肌瘤剔除術(shù)適合希望保留子宮者,而子宮切除術(shù)適用于無生育要求且癥狀頑固的患者。
日常需避免長期服用含雌激素的保健品,規(guī)律運動控制體重,減少環(huán)境雌激素暴露。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、腹痛加劇或排尿困難等癥狀應(yīng)及時就診,由醫(yī)生評估是否需調(diào)整治療方案。
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