小兒發(fā)燒體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)通常建議使用退燒藥。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)抗感染的防御反應(yīng),但體溫過(guò)高可能引發(fā)不適或并發(fā)癥,需根據(jù)兒童狀態(tài)綜合判斷用藥時(shí)機(jī)。
兒童發(fā)熱時(shí)體溫未超過(guò)38.5攝氏度但出現(xiàn)明顯不適癥狀如精神萎靡、拒食、哭鬧不止等情況,可考慮提前使用退燒藥。世界衛(wèi)生組織推薦對(duì)6個(gè)月以上兒童選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等安全退熱劑,其中對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑適用于嬰幼兒,布洛芬混懸液更適合年長(zhǎng)兒童。兩種藥物均通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱作用,但需注意布洛芬可能刺激胃腸黏膜,有消化道癥狀的患兒應(yīng)慎用。用藥后需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,避免過(guò)度包裹衣物阻礙散熱,同時(shí)保證適量飲水預(yù)防脫水。
若體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度或伴有驚厥、皮疹、嘔吐、意識(shí)模糊等警示癥狀,即使未達(dá)用藥溫度閾值也需立即就醫(yī)。3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)任何發(fā)熱均屬急診情況,因免疫系統(tǒng)未完善易發(fā)生嚴(yán)重感染。發(fā)熱期間家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)測(cè)量一次體溫,記錄熱型變化供醫(yī)生參考。物理降溫可作為輔助手段,用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管走行區(qū)域,禁止使用酒精或冰水擦浴。退熱治療的核心目標(biāo)是改善患兒舒適度,而非單純追求體溫?cái)?shù)值下降。
退燒藥使用后體溫反復(fù)是常見(jiàn)現(xiàn)象,兩次用藥需間隔4-6小時(shí),24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。家長(zhǎng)需觀察兒童活動(dòng)力、飲水量及排尿情況,發(fā)熱期間可提供米湯、稀釋果汁等易吸收的流質(zhì)食物。注意退熱貼等物理降溫產(chǎn)品不能替代藥物作用,持續(xù)高熱超過(guò)72小時(shí)或體溫驟降伴四肢冰冷需警惕休克可能,應(yīng)及時(shí)前往兒科急診評(píng)估。
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