意識(shí)障礙通常分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷四級(jí)。意識(shí)障礙可能與腦外傷、腦血管疾病、代謝紊亂等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。
1、嗜睡
嗜睡是最輕的意識(shí)障礙級(jí)別，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被語(yǔ)言或輕微刺激喚醒，能正確回答問(wèn)題或執(zhí)行簡(jiǎn)單指令，停止刺激后很快再次入睡。常見(jiàn)于睡眠剝奪、輕度腦震蕩或鎮(zhèn)靜藥物過(guò)量等情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)緩慢等表現(xiàn)，可通過(guò)保持環(huán)境安靜、減少刺激等方式護(hù)理，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。
2、意識(shí)模糊
意識(shí)模糊患者對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物的定向力出現(xiàn)障礙，雖能保持覺(jué)醒狀態(tài)，但思維混亂、注意力渙散，可能伴有錯(cuò)覺(jué)或簡(jiǎn)單幻覺(jué)。多見(jiàn)于高熱、電解質(zhì)紊亂或早期癡呆癥。這類患者可能表現(xiàn)出答非所問(wèn)、煩躁不安等癥狀，需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)糾正脫水或感染等誘因，必要時(shí)使用醒腦靜注射液等藥物改善腦代謝。
3、昏睡
昏睡患者僅能被強(qiáng)烈疼痛刺激短暫?jiǎn)拘眩瑹o(wú)法完成有效交流，刺激停止后立即陷入沉睡。常見(jiàn)于嚴(yán)重腦炎、腦出血或藥物中毒。患者可能伴隨瞳孔變化、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)體征，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查，可能需用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或使用納洛酮注射液拮抗阿片類藥物作用。
4、昏迷
昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，喪失睡眠-覺(jué)醒周期，可能出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸節(jié)律異常等腦干受損表現(xiàn)。主要見(jiàn)于大面積腦梗死、腦疝形成或心跳驟停后腦缺氧。這種情況屬于急危重癥，需立即氣管插管維持呼吸，靜脈滴注吡拉西坦氯化鈉注射液保護(hù)腦細(xì)胞，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合搶救。
出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，家屬應(yīng)記錄癥狀起始時(shí)間和演變過(guò)程，避免隨意搬動(dòng)患者頭部。保持呼吸道通暢，將患者置于側(cè)臥位防止誤吸。注意觀察瞳孔大小、肢體活動(dòng)等變化，及時(shí)測(cè)量血糖排除低血糖可能。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免頭部外傷，老年人應(yīng)定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。若發(fā)現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)異常，須立即呼叫急救電話，切勿延誤治療時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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