甲亢病通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘攝入過(guò)量、垂體促甲狀腺激素腺瘤等原因引起。甲亢病主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病,體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,刺激甲狀腺過(guò)度分泌甲狀腺激素。患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者可選擇放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見(jiàn)于長(zhǎng)期缺碘地區(qū)的中老年人群,甲狀腺組織形成多個(gè)自主功能性結(jié)節(jié),不受促甲狀腺激素調(diào)節(jié)而過(guò)度分泌激素?;颊哳i部可觸及腫大甲狀腺伴結(jié)節(jié),治療可采用甲巰咪唑片控制癥狀后行放射性碘治療,或直接進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)。
甲狀腺自主高功能腺瘤是甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)自主分泌過(guò)量甲狀腺激素所致,結(jié)節(jié)直徑通常超過(guò)3厘米。核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)特征,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前可短期服用普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速癥狀。
短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢,常見(jiàn)于原有甲狀腺結(jié)節(jié)患者。表現(xiàn)為一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn),通常限制碘攝入后癥狀可自行緩解,必要時(shí)可短期使用甲巰咪唑片控制甲狀腺激素合成。
垂體促甲狀腺激素腺瘤罕見(jiàn),腫瘤持續(xù)分泌促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生。患者血清促甲狀腺激素水平升高伴甲狀腺激素增高,磁共振可見(jiàn)垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后可能需補(bǔ)充甲狀腺激素。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象征兆時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血常規(guī),不可擅自調(diào)整藥物劑量。
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