冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服藥控制病情,但部分早期患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能暫時(shí)無(wú)須用藥。冠心病治療需根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄程度、癥狀穩(wěn)定性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。
若冠狀動(dòng)脈狹窄程度較輕且無(wú)典型心絞痛癥狀,醫(yī)生可能建議通過生活方式干預(yù)控制病情。這類患者需嚴(yán)格戒煙限酒,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)和冠狀動(dòng)脈CT復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
對(duì)于已發(fā)生心肌梗死、冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%或存在糖尿病等危險(xiǎn)因素的患者,必須規(guī)律服用抗血小板藥物和調(diào)脂藥物。擅自停藥可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,誘發(fā)急性冠脈綜合征。即使癥狀緩解也不可自行減藥,需每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),由心血管??漆t(yī)生調(diào)整用藥方案。部分患者可能因藥物副作用需要更換劑型或調(diào)整用藥時(shí)間,但均需在醫(yī)療監(jiān)督下進(jìn)行。
冠心病患者無(wú)論是否用藥都應(yīng)保持每日30克膳食纖維攝入,優(yōu)先選擇燕麥、雜糧等粗糧,每周食用2-3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議配備家用電子血壓計(jì)和便攜式心電圖儀,記錄晨起靜息心率和血壓波動(dòng)情況。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣,夏季高溫時(shí)選擇清晨或傍晚進(jìn)行戶外活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí),須立即撥打急救電話。
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