大腸癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。大腸癌通常由遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、腸道慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、手術(shù)治療
根治性手術(shù)是大腸癌首選治療方式，早期患者可行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，中晚期需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)方式包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、直腸前切除術(shù)等，具體術(shù)式根據(jù)腫瘤位置決定。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥。
2、化學(xué)治療
常用方案含奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和氟尿嘧啶，或伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶。輔助化療適用于III期及以上患者，新輔助化療可用于局部晚期直腸癌?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
3、放射治療
主要用于直腸癌術(shù)前放療縮小腫瘤，或術(shù)后輔助放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常見急性反應(yīng)包括放射性腸炎、皮膚損傷，晚期可能發(fā)生腸道纖維化。精準(zhǔn)放療技術(shù)可減少周圍組織損傷。
4、靶向治療
針對(duì)RAS野生型患者可使用西妥昔單抗，貝伐珠單抗適用于晚期患者聯(lián)合化療。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥，可能引發(fā)痤瘡樣皮疹、高血壓等副作用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)療效。
5、免疫治療
適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型晚期患者，常用帕博利珠單抗等PD-1抑制劑。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如結(jié)腸炎、肺炎等。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測(cè)評(píng)估獲益概率。
大腸癌患者治療后需建立定期隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食應(yīng)增加全谷物和蔬菜攝入，限制紅肉及加工肉制品。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善體能，避免久坐不動(dòng)。保持標(biāo)準(zhǔn)體重，戒煙限酒。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理支持有助于改善治療依從性和生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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