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外傷性白內(nèi)障是什么病

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外傷性白內(nèi)障是指眼球遭受鈍挫傷、穿通傷或輻射傷等外傷后，晶狀體發(fā)生混濁，導(dǎo)致視力下降的一種眼科疾病。

一、發(fā)病機制

外傷性白內(nèi)障的核心是晶狀體囊膜破裂或晶狀體上皮細胞損傷。晶狀體是一個透明的雙凸透鏡，其完整性依賴囊膜的包裹。當外力導(dǎo)致囊膜破裂，房水會進入晶狀體皮質(zhì)，使其中的可溶性蛋白發(fā)生變性、凝固，形成不透明的混濁區(qū)域。輻射傷則是通過損傷晶狀體上皮細胞的DNA，干擾其正常代謝，最終導(dǎo)致細胞凋亡和晶狀體混濁。這種混濁會阻擋或散射進入眼內(nèi)的光線，導(dǎo)致視物模糊、眩光、復(fù)視等癥狀。

二、常見病因

外傷性白內(nèi)障的常見病因主要有鈍挫傷、穿通傷和輻射傷。鈍挫傷常見于拳擊、球類撞擊、摔倒碰撞等，外力通過眼內(nèi)液體的傳導(dǎo)間接損傷晶狀體囊膜。穿通傷則更為直接，如尖銳物品刺傷、爆炸碎片擊傷等，可直接撕裂囊膜。輻射傷則多見于長期暴露于紅外線、微波，尤其是電離輻射如X射線、伽馬射線等。這些外傷因素破壞了晶狀體內(nèi)部穩(wěn)定的微環(huán)境，啟動了混濁的病理過程。

三、臨床表現(xiàn)

外傷性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)因損傷程度和部位而異。早期可能僅表現(xiàn)為局限性、靜止性的點狀或片狀混濁，對視力影響不大。隨著時間推移，混濁可能逐漸加重并擴散，患者會感到視力進行性下降、視物模糊。特征性表現(xiàn)包括單眼復(fù)視、眩光感尤其在夜間明顯，以及對比敏感度下降。若混濁位于晶狀體中央的瞳孔區(qū)，對視力影響尤為顯著。部分患者可伴有眼壓升高、虹膜粘連等并發(fā)癥。

四、診斷方法

診斷外傷性白內(nèi)障主要依靠詳細的病史詢問和眼科?？茩z查。醫(yī)生會重點詢問外傷史、工作環(huán)境中的輻射暴露史。?？茩z查包括視力檢查、裂隙燈顯微鏡檢查，后者能清晰觀察晶狀體混濁的形態(tài)、位置和范圍。為評估眼底情況和排除眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷，常需進行眼部B超檢查。必要時還會進行眼壓測量、角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)等，為手術(shù)治療方案的制定提供全面依據(jù)。

五、治療與預(yù)后

外傷性白內(nèi)障的治療以手術(shù)為主，目前主流術(shù)式是白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。對于混濁輕微且穩(wěn)定的患者，可定期觀察。手術(shù)時機需綜合評估，通常待傷眼炎癥反應(yīng)基本消退、病情穩(wěn)定后進行。手術(shù)目的是清除混濁的晶狀體，并植入一枚透明的人工晶狀體以替代原有屈光功能。術(shù)后視力恢復(fù)程度取決于眼內(nèi)其他結(jié)構(gòu)如角膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)是否同時受損。多數(shù)患者術(shù)后視力可獲得顯著改善。

預(yù)防外傷性白內(nèi)障的關(guān)鍵在于加強眼防護，在進行高風險運動或工作時務(wù)必佩戴合格的防護眼鏡或面罩。一旦發(fā)生眼外傷，無論當時視力是否受影響，都應(yīng)立即就醫(yī)進行專業(yè)檢查，排除潛在損傷。確診后，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測白內(nèi)障進展及有無并發(fā)癥。術(shù)后需注意用眼衛(wèi)生，避免揉眼和劇烈運動，按醫(yī)囑使用眼藥水，并定期復(fù)查以確保人工晶狀體位置良好及視力穩(wěn)定。保持健康的生活方式，如均衡飲食、控制血糖血壓，對維護整體眼健康也有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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