手指被砸骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、手法復位、手術治療等方式處理。手指被砸骨折通常由直接暴力、間接暴力、骨質疏松、骨骼疾病、病理骨折等原因引起。
手指骨折后應立即停止活動,避免對骨折部位造成二次傷害??梢允褂眯A板、鋁制手指夾板或鄰指固定法進行臨時固定,將受傷手指與相鄰健康手指綁在一起,限制關節(jié)活動。固定范圍應超過骨折部位的上下關節(jié),以提供穩(wěn)定支撐。固定時不宜過緊,以免影響血液循環(huán)。在就醫(yī)前,臨時固定有助于減輕疼痛、防止骨折斷端移位和周圍軟組織損傷加重。
在骨折初期,通常指受傷后的48小時內,可以對受傷部位進行冷敷。使用毛巾包裹冰袋或冷水袋,敷于腫脹疼痛處,每次持續(xù)15到20分鐘,每日可重復進行數次。冷敷有助于使局部血管收縮,減少組織內出血和滲出,從而減輕腫脹和疼痛感。冷敷時需注意避免凍傷皮膚,且不宜直接將冰塊接觸皮膚。此方法僅為急性期緩解癥狀的輔助措施,不能替代專業(yè)醫(yī)療。
藥物治療主要用于緩解疼痛和消除炎癥。對于疼痛明顯的患者,醫(yī)生可能會建議使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。這些藥物通過抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素的合成,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛和抗炎作用。若存在開放性傷口或手術干預,為預防感染,醫(yī)生可能會使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用,不可自行購買服用。
對于無明顯移位或輕度移位的穩(wěn)定性閉合性骨折,醫(yī)生可能在局部麻醉或臂叢神經阻滯麻醉下進行手法復位。醫(yī)生通過牽拉、旋轉、按壓等專業(yè)手法,使移位的骨折斷端恢復到正?;蚪咏5慕馄饰恢?。復位成功后,需立即使用石膏或高分子夾板進行外固定,以維持復位后的穩(wěn)定狀態(tài)。手法復位要求醫(yī)生具備豐富的經驗,復位后需通過X光片確認對位對線情況。該方法適用于部分指骨骨折,但復雜的粉碎性骨折或關節(jié)內骨折通常不適用。
對于不穩(wěn)定性骨折、嚴重移位骨折、開放性骨折、粉碎性骨折或涉及關節(jié)面的骨折,往往需要手術治療。常見手術方式包括克氏針內固定術和微型鋼板螺釘內固定術??耸厢槂裙潭ㄐg是通過經皮或切開方式,將細鋼針穿過骨折斷端進行固定,適用于簡單骨折。微型鋼板螺釘內固定術則是切開復位后,使用特制的微型鋼板和螺釘對骨折塊進行牢固固定,能提供更強的穩(wěn)定性,有利于早期功能鍛煉。手術目的在于實現解剖復位和堅固內固定,為骨折愈合和手指功能恢復創(chuàng)造條件。
手指骨折后,康復期的護理至關重要。在醫(yī)生允許進行功能鍛煉后,應循序漸進地開始手指的主動屈伸活動,以防止關節(jié)僵硬和肌腱粘連。初期可在溫水浸泡后進行輕柔活動,后期可借助橡皮筋、握力球等進行力量訓練。飲食上應保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含鈣質如牛奶、豆制品,以及富含維生素D如蛋黃、深海魚的食物,促進骨骼愈合。避免吸煙和飲酒,因其可能影響骨骼血供和愈合速度。注意觀察固定肢體的末梢血運、感覺和活動,如出現手指蒼白、麻木、劇痛或活動障礙加劇,需及時復診。定期返回醫(yī)院復查X光片,了解骨折愈合情況,并在醫(yī)生指導下調整固定方式和康復計劃。
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