髕骨滑囊炎積液可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。髕骨滑囊炎積液通常由急性損傷、慢性勞損、感染、痛風(fēng)或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、休息制動(dòng)

急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，如跑跳、下蹲等，讓膝關(guān)節(jié)得到充分休息?？梢允褂霉照容o助行走，減輕患肢負(fù)重。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可佩戴護(hù)膝或使用支具對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行短期固定，以限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，減少滑囊的摩擦刺激，促進(jìn)炎癥消退和積液吸收。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運(yùn)動(dòng)，即勾腳和繃腳，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。

二、物理治療

物理治療有助于減輕炎癥、緩解疼痛和促進(jìn)積液吸收。在炎癥急性期，可采用冰敷，用毛巾包裹冰袋敷于膝關(guān)節(jié)前方，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以收縮血管、減輕腫脹和疼痛。急性期過后，可采用熱敷、超聲波、沖擊波或經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等療法。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，超聲波和沖擊波有助于松解粘連、消除炎癥，而電刺激則能緩解疼痛。在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，逐步進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥是常用藥物，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊，能有效減輕滑囊的無菌性炎癥和疼痛。對(duì)于感染性滑囊炎，則需使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程使用。若積液較多、疼痛明顯，醫(yī)生可能會(huì)在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔或滑囊內(nèi)穿刺，抽出積液后注入糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，以快速抗炎，但不宜反復(fù)多次注射。

四、穿刺抽液

當(dāng)膝關(guān)節(jié)積液量較多，導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹、張力增高、活動(dòng)嚴(yán)重受限時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行穿刺抽液治療。該操作在局部麻醉下進(jìn)行，使用無菌注射器穿刺進(jìn)入積液的滑囊或關(guān)節(jié)腔，將過多的液體抽出，能迅速減輕關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，緩解腫脹和疼痛。抽液后有時(shí)會(huì)向腔內(nèi)注射少量糖皮質(zhì)激素或透明質(zhì)酸鈉，前者用于強(qiáng)化抗炎效果，后者則能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨。穿刺后需加壓包扎，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，預(yù)防感染。

五、手術(shù)治療

對(duì)于經(jīng)保守治療數(shù)月無效的慢性頑固性髕骨滑囊炎、反復(fù)發(fā)作的感染性滑囊炎、或因滑囊增生肥厚形成較大囊腫影響關(guān)節(jié)功能者，可考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑囊清理術(shù)和開放滑囊切除術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過幾個(gè)小切口置入鏡頭和器械，清理炎性滑膜和增生組織，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。開放手術(shù)則適用于病變范圍廣或關(guān)節(jié)鏡難以處理的病例，可將病變的滑囊完整切除。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌力。

髕骨滑囊炎積液患者在治療期間及康復(fù)后，都應(yīng)注意生活管理。平時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿、蹲姿以及突然的劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴合適的護(hù)膝。控制體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇低沖擊性的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車代替跑步。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物攝入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花、獼猴桃，有助于組織修復(fù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。若疼痛反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。