小兒癲癇病部分患者可以治愈,但需根據(jù)病因、發(fā)作類型及治療反應(yīng)綜合判斷。癲癇治療方式主要有藥物控制、生酮飲食、神經(jīng)調(diào)控手術(shù)、病因治療和康復(fù)管理。
約70%患兒通過規(guī)范抗癲癇藥物可實現(xiàn)無發(fā)作,常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。藥物需持續(xù)使用2-5年無發(fā)作后方可考慮減停,用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和腦電圖。
對藥物難治性癲癇患兒,高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可使30-40%患兒發(fā)作減少50%以上。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行,常見不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石等。
對于明確致癇灶且藥物控制不佳的局灶性癲癇,迷走神經(jīng)刺激術(shù)或致癇灶切除術(shù)可能實現(xiàn)根治。術(shù)前需進行長程視頻腦電監(jiān)測、PET-CT等精準(zhǔn)定位評估。
繼發(fā)于腦腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變的癲癇,去除病因后可能痊愈。遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥導(dǎo)致的癲癇,通過特殊飲食治療可控制發(fā)作。
合并發(fā)育遲緩的患兒需同步進行認知訓(xùn)練、運動療法等康復(fù)干預(yù)。良好的睡眠管理和情緒疏導(dǎo)有助于減少發(fā)作誘因,提高生活質(zhì)量。
家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄手冊,詳細記錄發(fā)作時間、表現(xiàn)形式和誘因;避免患兒過度疲勞、閃光刺激等常見誘發(fā)因素;定期隨訪時需攜帶既往檢查資料和用藥記錄;飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素;日常生活中需做好安全防護但不過度限制正常活動,幫助患兒建立積極心態(tài)。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或形式改變應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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