心肌梗塞可通過經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心肌梗塞的常用手術(shù)方式,通過導(dǎo)管將支架植入狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流。該手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,適用于大多數(shù)急性心肌梗塞患者。手術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影明確病變位置,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者,通過取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端建立旁路,改善心肌供血。手術(shù)需開胸,創(chuàng)傷較大,但遠(yuǎn)期效果較好。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防感染和血栓形成。
溶栓治療是通過靜脈注射溶栓藥物溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓,適用于發(fā)病早期無法立即進(jìn)行介入治療的患者。常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,越早效果越好。溶栓后仍需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管再通情況。
心肌梗塞患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用藥物控制病情,包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
心肌梗塞患者術(shù)后需進(jìn)行心臟康復(fù)治療,包括有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等??祻?fù)治療有助于改善心功能,提高生活質(zhì)量。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者情況循序漸進(jìn),避免過度勞累。同時(shí)需戒煙限酒,控制體重,保持健康生活方式。
心肌梗塞患者術(shù)后需注意低鹽低脂飲食,多吃新鮮蔬菜水果,控制總熱量攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張和焦慮。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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