大便肛門痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥、肛門括約肌痙攣等原因引起,可通過局部用藥、溫水坐浴、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
肛裂是排便時(shí)肛門劇烈疼痛最常見的原因,多因大便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時(shí),伴有少量鮮紅色便血??赡芘c長期便秘、腹瀉或分娩損傷有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
血栓性外痔或內(nèi)痔脫出時(shí)可引發(fā)肛門脹痛,排便時(shí)加重,可能伴有肛門異物感或滴血。久坐、妊娠、長期用力排便等因素易誘發(fā)??墒褂民R應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛,或普濟(jì)痔瘡栓納肛治療。若形成嵌頓痔需急診手術(shù)處理。
肛門周圍出現(xiàn)紅腫熱痛的硬結(jié),伴隨發(fā)熱等全身癥狀時(shí)需警惕肛周膿腫。多由肛腺感染引起,疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重。早期可口服頭孢克肟分散片抗感染,已形成膿腔者需切開引流,避免發(fā)展為肛瘺。
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能引起排便時(shí)肛門灼痛,常伴腹瀉、黏液膿血便??赡芘c免疫異常有關(guān)。需通過腸鏡檢查確診,可選用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需生物制劑治療。
精神緊張或肛管病變刺激可能導(dǎo)致肛門括約肌不自主收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性銳痛。熱敷或溫水坐浴可放松肌肉,必要時(shí)使用地奧司明片改善局部循環(huán)。需排查是否合并肛竇炎等器質(zhì)性疾病。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門溢膿等情況應(yīng)立即就診。
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